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Medina del Campo
miércoles, agosto 10, 2022

Personas al?rgicas al polen en primavera

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Redacción.- La rinoconjuntivitis polúnica es la inflamaci?n de la mucosa nasal y conjuntival
causada por agentes externos (al?rgenos), contenidos en los granos de polen, a
trav?s de un mecanismo inmunol?gico mediado por IgE. La polinosis se ha asociado
hist?ricamente con sintomatolog?a de rinoconjuntivitis, pero la manifestación en forma
de asma aparece en un tercio de los pacientes y es mucho más grave.
La capacidad del polen para producir alergia se debe a las prote?nas alergúnicas
contenidas en los granos que se depositan en las mucosas conjuntival, nasal o
bronquial.

En cualquier caso, las plantas necesitan cumplir una serie de requisitos, conocidos
como los postulados de Toméen, para que puedan ser consideradas como potencialmente
alergúnicas.
1.- Que contenga al?rgenos de alto poder sensibilizante, es decir, capaces de
desencadenar fen?menos anafil?cticos en el organismo humano.
2.- Que el polen sea anem?filo principalmente.
3.- Que dicho polen flote, es decir, que permanezca largo tiempo en suspensi?n
y que sea de f?cil dispersi?n por el viento.
4.- Que las especies productoras del mismo, crezcan en lugares pr?ximos a las
?reas habitadas por humanos.
5.- Que haya abundante masa vegetal de las especies en cuesti?n.

La polinosis se puede clasificar en relaci?n a tres ?pocas del año: finales de
oto?o e invierno, primavera e inicios de verano y verano y principios de oto?o.
El periodo de finales de oto?o e invierno incluye los meses de noviembre a
marzo, y en ?l destaca el polen de ?rboles de las familias Cupressaceae, Fagaceae,
Salicaceae y Betulaceae.

El periodo de primavera y principios de verano incluye los meses de abril a
julio, siendo los tipos polúnicos predominantes en esta ?poca los procedentes de
plantas herb?ceas, aunque tambi?n destacan algunos de especies arb?reas: Poaceae
(gram?neas), Urticaceae, Polygonaceae, Plantaginaceae y Oleaceae.
En el periodo que incluye el verano y comienzo del oto?o, es decir los
meses de agosto a octubre, los tipos polúnicos principales son los de las familias
Chenopodiaceae y Asteraceae.

Manifestaciones clúnicas
La polinosis se ha asociado hist?ricamente con manifestaciones clúnicas nasales y
conjuntivales, pero en porcentajes variables y dependiendo de las caracter?sticas de
cada tipo de polen, tambi?n se puede manifestar en forma de asma, todo ello con
diversos grados de gravedad como se ha comentado anteriormente.

Seg?n al ?rgano al que afecte, los s?ntomas y signos de la polinosis son
diferentes.
a) En el ojo, la conjuntivitis se manifiesta como picor ocular, intenso
lagrimeo y enrojecimiento e hinchaz?n de la conjuntiva. En ocasiones
puede asociarse edema palpebral.
b) En la nariz (rinitis) el paciente refiere intensa hidrorrea (mucosidad como
agua) por la gran secreci?n de la mucosa; bloqueo o congesti?n nasal
que le dificulta la respiraci?n por la nariz por aumento de tamaño de los
cornetes nasales; muchos estornudos en salva; picor en fosas nasales y a
veces tambi?n en paladar, faringe y conducto auditivo. No se asocia con
fiebre, lo que lo diferencia de los procesos infecciosos.
c) Cuando se afectan los bronquios se producen las crisis de asma que se
manifiestan como episodios de disnea (dificultad respiratoria), tos persistente,
ruidos respiratorios (silbidos) y a veces sensaci?n de opresi?n tor?cica.

Tratamiento
El tratamiento de la alergia al polen se divide en tres escalones complementarios:
A.- Normas ambientales para evitar o disminuir la exposici?n al polen en pacientes
al?rgicos.
1. Conocer la planta y ?poca de polinizaci?n del polen causante de la
polinosis.
2. Mantener las ventanas cerradas por la noche. Utilizar aire acondicionado
con filtros.
3. Disminuir las actividades al aire libre durante los días de mayor concentraci?n
de polen (5-10 horas de la mañana por emisi?n de polen y las 19-20 horas,
periodo de descenso del polen desde lo alto de la atm?sfera al enfriarse
el aire -inversi?n t?rmica-) y los días de viento, secos y soleados.
4. Mantener cerradas las ventanillas cuando se viaja en coche. Poner filtros
antipolen al aire acondicionado del automóvil y renovarlos con frecuencia.
5. Toméarse las vacaciones durante el periodo ?lgido de polinizaci?n,
eligiendo una zona libre de polen. La concentraci?n del mismo es menor
cerca del mar.
6. Evitar cortar el c?sped o tumbarse sobre ?l.
7. No secar la ropa en el exterior durante los días de recuentos altos. El polen
puede quedar atrapado en ella.
8. Ponerse gafas de sol al salir a la calle.
9. Seguir las previsiones polúnicas viendo c?mo var?an los recuentos.
10. Toméar la medicaci?n prescrita.

B.- Tratamiento farmacol?gico.
Es muy variable y depende de los ?rganos afectados y de la intensidad de los
s?ntomas.
1. Antihistamúnicos:
a. Orales.
b. T?picos: nasales y oculares.
2. Corticoides:
a. Orales.
b. T?picos: nasales, oculares e inhalados.
3. Antileucotrienos.
4. Cromonas t?picas: nasales, oculares e inhaladas.
5. Broncodilatadores de corta o larga acci?n.
6. Otros.
C.- Inmunoterapia.
La inmunoterapia es, en la actualidad, el único tratamiento que puede
alterar el curso natural de la enfermedad al?rgica. El tratamiento etiol?gico de
la polinosis, además de disminuir los s?ntomas y la necesidad de medicaci?n,
contribuye a modificar la historia natural de la enfermedad al?rgica y previene
nuevas sensibilizaciones, as? como la posibilidad que tienen los pacientes con
rinoconjuntivitis de desarrollar asma.
La inmunoterapia consiste en administrar, de forma subcut?nea o sublingual,
cantidades gradualmente crecientes de un extracto alergúnico, al que el paciente es
al?rgico, para mejorar los s?ntomas causados por la exposici?n a dicho al?rgeno. La
indicaci?n de este tratamiento debe realizarla un m?dico especialista en alergia, y la
duraci?n generalmente es de 3 a 5 años. La inmunoterapia espec?fica estar? indicada en
aquellos pacientes con rinoconjuntivitis polúnica mediada por IgE (con relaci?n causaefecto con el al?rgeno demostrada), de intensidad moderada-severa, asociada o no a
asma bronquial, y con control insuficiente de la sintomatolog?a con la farmacoterapia
habitual. La inmunoterapia espec?fica es más eficaz en ni?os y adultos jóvenes.

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